【案情簡介】

　　冉某某（以下簡稱甲方）是寶龍街道同德社區(qū)嚇坑某路某號深圳市某某精密五金有限公司（以下簡稱乙方）聘請的員工，甲方于2019年11月6日15時許在公司車間因日常工作受傷，致左環(huán)指橈側(cè)指動脈、指神經(jīng)部分斷裂；左環(huán)指局部皮膚撕脫傷；左環(huán)指甲床裂傷；左環(huán)指末節(jié)指骨開放性粉碎性骨折，受傷部位是左環(huán)指；后經(jīng)深圳市工傷認定為工傷，經(jīng)傷殘等級鑒定為十級傷殘；甲乙雙方因冉某某工傷保險待遇發(fā)生糾紛。

　　因甲方是2019年11月6日上午辦理入職，事故是在當日下午發(fā)生，而乙方為甲方在公司社保系統(tǒng)申報了社會保險及平安保險雇主責任保險等手續(xù)，上述保險均需申報日的次日零時生效；由于甲方工傷是生效日的前一天，均無法享受到平安保險雇主責任保險及工傷保險待遇。2020年6月4日9時許，甲方要求與乙方解除勞動關(guān)系，甲方要求乙方結(jié)清所有工資、支付一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金等各項補償金；乙方堅持以公司有規(guī)章制度等要求新入職員工要在社保及平安保險雇主責任保險生效后方可入車間工作，甲方堅持以自己是工作時間、工作地點、工作原因所受到的工傷意外，公司相關(guān)制度自己并不知情。所以，事實的查明只能依賴于雙方陳述；現(xiàn)甲方要求乙方全額支付一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、結(jié)清所有工資等；甲、乙雙方經(jīng)自行協(xié)商未果。

　　2020年6月4日9時20分許，甲方來到龍崗區(qū)寶龍街道同德社區(qū)人民調(diào)解委員會（以下簡稱同德社區(qū)調(diào)委會），申請就工傷保險待遇糾紛進行咨詢和調(diào)解。隨后，同德社區(qū)調(diào)委會調(diào)解員致電乙方公司負責人吳某某了解該糾紛情況，甲乙雙方均確認雙方已結(jié)清了工傷治療費用及工傷停工留薪期工資待遇，現(xiàn)雙方就一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、結(jié)清所有工資等問題進行調(diào)解；為妥善化解糾紛，最大限度維護當事雙方的利益，寶龍街道同德社區(qū)調(diào)委會先后開展了三次調(diào)解。

　　【調(diào)解過程】

　　第一次調(diào)解：2020年6月4日9時20分許，甲方當事人來到同德社區(qū)調(diào)委會，申請就工傷保險待遇糾紛進行咨詢和調(diào)解。甲方當事人來到同德社區(qū)服務(wù)大廳人民調(diào)解接訪平臺，調(diào)解員見甲方情緒穩(wěn)定，因甲方對雙方之間的糾紛原因描述不清晰，于是調(diào)解員現(xiàn)場用電話開展調(diào)解工作，致電乙方公司負責人吳某某了解該糾紛情況，希望通過協(xié)商使雙方化解矛盾；調(diào)解員告知雙方當事人權(quán)利義務(wù)后，分別聽取了雙方當事人的陳述、傷者對自己受傷部位的描述，詳看了醫(yī)生出具的診斷資料、深圳市認定工傷決定書、深圳市工傷職工勞動能力初次鑒定結(jié)論后，告知雙方在《工傷保險條例》《中華人民共和國勞動法》、《廣東省工資支付條例》等法律條例規(guī)定中，用人單位依照工傷保險條例規(guī)定應(yīng)當參加工傷保險而未參加工傷保險的用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照工傷保險條例規(guī)定的工傷保險待遇項目和標準支付費用；國家發(fā)展社會保險，建立社會保險制度，設(shè)立社會保險基金，使勞動者在年老、患病、工傷、失業(yè)、生育等情況下獲得幫助和補償；工資應(yīng)當以貨幣形式按月支付給勞動者本人，不得克扣或者無故拖欠勞動者的工資；用人單位與勞動者依法終止或者解除勞動關(guān)系的，應(yīng)當在終止或者解除勞動關(guān)系當日結(jié)清并一次性支付勞動者工資等。在數(shù)次溝通與協(xié)商下，雙方就5月1日至6月3日期間的工資共計7910元、一次性傷殘就業(yè)補助金22340元待遇標準達成一致意見。但對于一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金，雙方持不同意見，且情緒較為激動，經(jīng)調(diào)解員反復(fù)多次分別給雙方當事人及其代理人做耐心細致的工作，雙方終于有了和解的意向，經(jīng)調(diào)解，甲方當事人同意將一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金共計67020元降至60000元，最后同意50000元為底線；乙方公司負責人從不同意協(xié)商到同意支付40000元，最后加至48000元。乙方表示希望雙方再做最后一次的協(xié)商，調(diào)解員在電話約乙方公司負責人到同德社區(qū)調(diào)委會調(diào)解室協(xié)商，因乙方公司負責人吳某某因外出辦理公司業(yè)務(wù)、接電話亦不太方便等原因未能到社區(qū)進行見面協(xié)商，于是約定雙方于6月5日上午9點到同德社區(qū)調(diào)委會調(diào)解室調(diào)解，第一次調(diào)解工作被迫暫時擱置。

　　第二次調(diào)解：2020年6月5日，同德社區(qū)調(diào)委會調(diào)解員組織進行第二次調(diào)解。當天8時51分許，調(diào)解員致電雙方當事人，乙方表示：甲方回到公司后，雙方有進行自行協(xié)商，公司人事主管向甲方表示公司同意支付一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金共計45000元，隨后甲方向公司重新提出要55000元賠償金。調(diào)解員了解清楚雙方情況后，采用背靠背電話調(diào)解法，分別給雙方當事人及其代理人做耐心細致的工作，穩(wěn)住雙方情緒，并約定雙方當事人6月8日14時30分準時到同德社區(qū)調(diào)委會調(diào)解室進行見面協(xié)商；同時建議雙方當事人在三天內(nèi)先冷靜一下，雙方均需一個時間及空間來消化；雙方當事人均同意調(diào)解員的調(diào)解意見，并承諾6月8日14時30分準時到社區(qū)協(xié)商。

　　第三次調(diào)解：2020年6月8日14時30分許，同德社區(qū)調(diào)委會調(diào)解員主持第三次調(diào)解；雙方當事人準時到社區(qū)調(diào)解室，雙方當事人通過幾天的思考，雙方都有所冷靜，經(jīng)調(diào)解員反復(fù)多次分別給雙方當事人及其代理人做耐心細致的工作，引導雙方尊重事實、尊重法律、相互諒解。2020年6月8日15時40分許，甲乙雙方終于達成共識，乙方同意支付甲方工資、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金等各項補償金共計人民幣57910元。上述費用體現(xiàn)了雙方一次性了結(jié)糾紛的意愿，包括但不限于工資、解除勞動關(guān)系之經(jīng)濟補償金、一次性傷殘補助金、工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、高溫補貼、伙食補助、醫(yī)療費、傷殘津貼、生活護理費、工傷停工留薪期工資、工傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費、后續(xù)醫(yī)藥費、醫(yī)療器具費、社保失業(yè)補償費等；甲、乙方雙方同意于簽訂本協(xié)議之日解除勞動關(guān)系；甲方在簽訂本協(xié)議后，不再就此事向乙方提出增加賠償或其他方式的補償，不再追究乙方的任何責任；乙方不再對甲方負有任何義務(wù)或責任；甲乙雙方均表示同意調(diào)解意見。2020年6月8日16時許，甲乙雙方在同德社區(qū)人民調(diào)解委員會調(diào)解室，簽訂了人民調(diào)解協(xié)議書，雙方當事人對調(diào)解結(jié)果一致表示滿意。自此，該工傷保險待遇糾紛案被同德社區(qū)調(diào)委會成功化解。

　　【調(diào)解結(jié)果】

　　在同德社區(qū)調(diào)委會調(diào)解員的耐心引導下，當事人雙方達成一致意見，并自愿簽訂了調(diào)解協(xié)議書，并當場履行完畢。乙方同意支付甲方工資、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金等各項補償金共計人民幣57910元，上述費用體現(xiàn)了雙方一次性了結(jié)糾紛的意愿，包括但不限于工資、解除勞動關(guān)系之經(jīng)濟補償金、一次性傷殘補助金、工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、高溫補貼、伙食補助、醫(yī)療費、傷殘津貼、生活護理費、工傷停工留薪期工資、工傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費、后續(xù)醫(yī)藥費、醫(yī)療器具費、社保失業(yè)補償費等；甲、乙方雙方同意于簽訂本協(xié)議之日解除勞動關(guān)系；甲方在簽訂本協(xié)議后，不得再就此事向乙方提出增加賠償或其他方式的補償，不再追究乙方的一切責任，不向任何部門上訪；乙方不再對甲方負有任何義務(wù)或責任。

　　【案例點評】

　　根據(jù)《中華人民共和國工傷保險條例》等相關(guān)法律的規(guī)定，員工在工作時間、工作地點因公受傷，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金等。如果單位沒有及時足額為員工繳納工傷保險，則由單位承擔全部的工傷待遇。

　　員工因工作遭受事故傷害員工因工受傷不僅會導致企業(yè)成產(chǎn)效率降低，更會使企業(yè)承擔巨額醫(yī)藥費、康復(fù)費等費用，可以說是企業(yè)用工最大的風險之一。根據(jù)勞動法律相關(guān)規(guī)定，企業(yè)與員工建立勞動關(guān)系起，就應(yīng)當承擔相應(yīng)的用工風險。工傷保險以及其他商業(yè)保險雖然能夠極大程度分散用人單位的用工風險，但在本案中，顯然是因理論與實踐不能完美契合而產(chǎn)生的矛盾。本案中公司已經(jīng)在員工入職時及時為其申報了社會保險及平安保險雇主責任保險等手續(xù)，但實際上以上保險均需申報日的次日零時生效。也就是說，在雙方建立勞動關(guān)系之時，保險無法同時生效，企業(yè)的用工風險存在“高危期”。

　　本案中的公司顯然有極高的風險防范意識，在其規(guī)章制度中規(guī)定了“新入職員工要在社保及平安保險雇主責任保險生效后方可入車間工作”，理論上最大可能地降低了員工工傷的風險。但該公司依然存在制度不能落地的問題，在實際的生產(chǎn)管理中，沒有嚴格執(zhí)行規(guī)章制度。這也是本案糾紛的根本原因：公司認為是員工違反了公司制度，員工表示對制度并不知情。在真正發(fā)生工傷后，雙方矛盾因此難以調(diào)和，人民調(diào)解委員會需要花費大量精力來對雙方進行說理。在此仍要告誡企業(yè)，再好的制度不能落地就是無用的一紙空文。

　　【適用法律法規(guī)】

　　《工傷保險條例》

　　第十四條 職工有下列情形之一的，應(yīng)當認定為工傷：

　　（一）在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；

　?。ǘ┕ぷ鲿r間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；

　?。ㄈ┰诠ぷ鲿r間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；

　?。ㄋ模┗悸殬I(yè)病的；

　?。ㄎ澹┮蚬ね獬銎陂g，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；

　?。┰谏舷掳嗤局校艿椒潜救酥饕熑蔚慕煌ㄊ鹿驶蛘叱鞘熊壍澜煌?、客運輪渡、火車事故傷害的；

　?。ㄆ撸┓?、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當認定為工傷的其他情形。

　　第三十七條 職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，享受以下待遇:

　　（一）從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為:七級傷殘為13個月的本人工資，八級傷殘為11個月的本人工資，九級傷殘為9個月的本人工資，十級傷殘為7個月的本人工資；

　　（二）勞動、聘用合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金的具體標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

　　《廣東省工傷保險條例》

　　第三十四條 職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，由工傷保險基金支付一次性傷殘補助金，標準為：七級傷殘為十三個月的本人工資，八級傷殘為十一個月的本人工資，九級傷殘為九個月的本人工資，十級傷殘為七個月的本人工資。

　　七級至十級傷殘職工依法與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系的，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金，終結(jié)工傷保險關(guān)系：

　?。ㄒ唬┮淮涡怨t(yī)療補助金。標準為：七級傷殘為六個月的本人工資，八級傷殘為四個月的本人工資，九級傷殘為二個月的本人工資，十級傷殘為一個月的本人工資。

　　（二）一次性傷殘就業(yè)補助金。標準為：七級傷殘為二十五個月的本人工資，八級傷殘為十五個月的本人工資，九級傷殘為八個月的本人工資，十級傷殘為四個月的本人工資。